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[ カテゴリー:あんしんあんぜんトピックス ]
中学生の10人に1人が発症 朝起きたくても起きられない”体の病気” 「起立性調節障害」になったら 《新潟》
中学生の10人に1人が発症 朝起きたくても起きられない”体の病気” 「起立性調節障害」になったら 《新潟》
起立性調節障害……。
朝起きたくても起きられない”体の病気”です。自律神経の乱れによるもので、中学生の10人1人が発症するとされています。
県内にも症状を訴える児童・生徒がいます。患者は周囲から「さぼり」や「怠け」と誤解されることもあるといます。
病気になった場合どのようなサポートができるのか、医師に聞きました。
週に1人から2人、起立性調節障害の子どもが受診するという新潟市のクリニックを訪ねました。
【おおつかこどもクリニック 大塚岳人院長】
「『起立性調節障害だと思います』と、いってくる人はいないんですよ、なんとなくダルイです、とか」
朝起きられない症状の原因が分からず、受診する児童や生徒もいるといいます。
起立性調節障害は自律神経の乱れによる「体の病気」ですが、「学校を休むことによる将来への影響」「症状が続くことへの不安」「病気への誤解」、こうした心に抱えた悩みが症状の悪化につながるといいます。
【おおつかこどもクリニック 大塚岳人院長】
「本人がそれ（病気）に対して悩みが深くなっていて（体と心）両方が相乗効果みたいになってどんどん悪くなってしまう。体調の悪さがずっと続くんじゃないかという不安を持っていると思います。いつかはよくなるし、そのためにみんなでどうしたらいいか薬を飲むこともそうですし、生活のリズムを整えることもそうですし、そういったことをみんなで考えながら進めて行く」
また、少しでも早く起きられるように適度な運動を促す血圧や脈拍のバランスを取りやすくするため、水分・塩分をとって血液量を増やすことなども家庭でできることだといいます。
【おおつかこどもクリニック 大塚岳人院長】
「起立性調節障害で悩んでいる子たちは、頑張ろうと思っても頑張れないし、つらいという気持ちを周りに分かってほしいと思っているはずです。そういった体の不調を訴えるような子たちは気持ちではどうにもならなくて、そういった体の病気を持っているということを周りがまず理解して大人として何ができるか友人として何ができるかということを考えてもらうといいと思います」
周囲の病気の理解が進まないことが、患者本人を悩ませることもあるため、理解を深めていくことが大切です。
手足口病が流行中 ヘルパンギーナ、咽頭結膜熱も 新型コロナが影響か 子どもの夏風邪 特徴は？…アルコール消毒は効きにくい
手足口病が流行中 ヘルパンギーナ、咽頭結膜熱も 新型コロナが影響か 子どもの夏風邪 特徴は？…アルコール消毒は効きにくい
新型コロナウイルス感染症の患者が増えていますが、子どもの間では、夏風邪が流行しています。新型コロナよりも夏風邪にかかる子どもが多い理由や症状の特徴、予防策などについて、藤沢市民病院（神奈川県）臨床検査科の診療科部長、清水博之さんに聞きました。(聞き手・利根川昌紀）
手足口病 感染状況は？発熱と喉の痛み
――夏風邪とは、どのようなものですか。
気温や湿度が高くなる夏の時期になると、子どもを中心にはやる感染症を指します。病名では、手足口病、ヘルパンギーナ、咽頭結膜熱の三つが該当します。これらは、夏になると流行し、冬にははやりません。かかるのは、乳幼児が中心です。
手足口病が流行中 ヘルパンギーナ、咽頭結膜熱も 新型コロナが影響か 子どもの夏風邪 特徴は？…アルコール消毒は効きにくい
――冬に流行する風邪との違いはありますか。
冬にはやる風邪はせきや鼻水といった症状が中心になりますが、夏風邪は発熱や喉の痛みを訴える人が多くいます。
冬の風邪はこじらすと肺炎になることがありますが、夏風邪は、まれに髄膜炎や脳炎といった中枢神経系の病気を引き起こす恐れがあります。
大人がかかったら…
――今年はここ数年と比べて、夏風邪にかかる人は多いのでしょうか。
感染者は多いという印象です。新型コロナウイルスが影響していると考えています。
新型コロナウイルスの感染が広がってから徹底した感染予防策が講じられました。そのため、この３～４年、子どもは夏風邪の原因となるウイルスにかかる機会が減り、免疫ができずにいました。しかし、新型コロナが感染症法上の５類に移行した２０２３年５月以降、社会全体で感染対策が緩くなり、今年、夏風邪の感染者が増えているのだと思います。
――大人はかからないのでしょうか。
大人は子どもの頃、夏風邪にかかって免疫を持っている人が多いため、かかりにくいと言えます。ただ、夏風邪の原因となるウイルスは、タイプがたくさんあります。そのため、お子さんがかかったウイルスに自身が感染したことがなければ、大人でもうつる可能性はあります。
かかっても、症状は子どもと同程度か軽くて済みます。ただ、手足口病は、大人が発症すると、発疹が出た際に強い痛みが出ることがあり、歩けなくなる人もいます。私も数年前に感染したのですが、発疹が出たところはとても痛かったです。
――夏風邪以外に、Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎（溶連菌）も流行しています。
手足口病が流行中 ヘルパンギーナ、咽頭結膜熱も 新型コロナが影響か 子どもの夏風邪 特徴は？…アルコール消毒は効きにくい
幼児から小学生を中心に感染が広がっています。夏風邪と違って、流行する時期が決まっているわけではありません。今は、たまたま、夏風邪が流行するこの時期に、感染が拡大しているという状況です。
タオルの共有は避ける
――これらの感染症にかからないようにするには、どうしたらよいでしょうか。
これから夏休みになると、外出する機会が増えると思います。帰宅後はせっけんやハンドソープを使って、しっかり手洗いをすることが大切です。できれば、肘までしっかりと洗ってほしいです。
手を拭く時は、家族や友人同士で、タオルやハンカチの共有は避けた方がよいでしょう。そこから感染が広がる可能性があります。
アルコール消毒の効果はそれほど高くないと考えられています。原因となるエンテロやコクサッキー、アデノといったウイルスは、その周りに、「エンベロープ」と呼ばれている膜がなく、アルコールではウイルスが壊れにくいためです。新型コロナウイルス、ＲＳウイルス、インフルエンザウイルスは、エンベロープがあり、アルコール消毒は効果を発揮します。
また、夏風邪の原因ウイルスは腸管で増えるため、便を介してうつる「 糞口ふんこう 感染」の可能性があります。おむつ交換をした場合は注意が必要です。
しみず・ひろゆき
２００４年、京都府立医科大卒。東京医科大病院感染制御部、横浜市立大市民総合医療センター小児総合医療センターなどを経て現職。小児科専門医、小児感染症専門医、感染症専門医、臨床検査専門医
花火による子どものやけどに気をつけて
花火による子どものやけどに気をつけて
事 例 1
花火がサンダルの上に落ち、右足の指と足の裏にやけどをしてしまった。
（ 当事者：2 歳 ）
事 例 2
花火を振り回した直後に、風で火花がスカートに飛んで着火し、燃え上がった。
保護者がはたいても火が消えず、服を脱がせたが、右太ももにやけどを負った。
( 当事者：6 歳 )
事 例 3
手持ち花火が終わって、下に落ちていたものを触ってしまい、右手の指にやけどを負った。
( 当事者：1 歳 )
ひとことアドバイス
●花火による子どものやけどは、特に1 歳 から3 歳で多くなっています。
花火で遊ばせる際は必ず大人が付き添い、3歳以下の子どもに花火を持たせることは避け、距離を置いて見せるなどして楽しむようにしましょう。
●肌の露出が多い服や履物の場合、火花等でやけどの危険性が高まります。裾が広がった服やスカートに着火する事故も起きています。服装にも注 意しましょう。また、万が 一着衣に着火した場合の対処法も覚えておきましょう。
●花火の風下には立たせないようにし、風が強い場合は花火遊びはやめさせましょう。
●花火で遊ばせる際には、消火用の水を用意するなど準備をしましょう。
●製品に記載されている注意事項を必ず守って使用しましょう
デング熱 世界で過去最悪の大流行
デング熱、過去最悪の大流行 日本でも「輸入症例」が2.8倍に
蚊が媒介する感染症「デング熱」が世界で大流行し、今年の患者数が1000万人を超えた。世界保健機関（WHO）などの集計で判明した。年間患者数が過去最悪だった2023年（約630万人）を既に大きく上回っており、今後は夏季を迎えた地域での流行も懸念される。
デング熱はデングウイルスによる感染症で、発症すると40度近い高熱や激しい頭痛、筋肉痛などの症状が表れる。8割程度は無症状とされるが、ごくまれに「デング出血熱」を発症し、死に至ることもある。
WHOやWHOのアメリカ地域事務局によると、5日までに少なくとも80カ国から1044万人の症例が報告され、死者は6000人を超えた。特にアメリカ大陸からの報告が激増しており、報告症例の97％を占める。
デング熱を媒介するのはネッタイシマカや日本にも生息するヒトスジシマカだ。デング熱の流行の背景には、地球温暖化の影響による蚊の生息域の拡大や生息数の増加、感染者や蚊の地球規模の移動がある。
日本では14年と19年に国内感染が確認された。国立感染症研究所によると、20年以降は海外で感染した人が国内で発症する「輸入症例」のみだが、今年は6月30日までに96人の症例が報告され、23年同時期の2・8倍となっている。
デング熱は特効薬がないため、予防が大切だ。厚生労働省は海外へ渡航する人に対し、肌を露出するときは虫よけ剤を塗ったり、蚊がいる環境では就寝時に蚊帳を使ったりなど、蚊に刺されないための対策を呼びかけている。【金秀蓮】
熱中症の重症度に「最重症」を追加へ 救急搬送増加で、見極め
熱中症の重症度に「最重症」を追加へ 救急搬送増加で、見極め
日本救急医学会は、3段階に分類していた熱中症の重症度を見直し、重症の中でもさらに注意を要する「最重症」を新たに加え、4段階にする方針を8日のオンライン記者会見で示した。今年改定する診療ガイドラインに盛り込む。熱中症による救急搬送者数が増加する中、死に至る最重症の熱中症を見極め、救命につなげる狙いがある。
熱中症の重症度はこれまで、めまいや大量の汗、筋肉痛などがある軽症（I度）、頭痛や嘔（おうと）、倦怠（けんたい）感などがある中等症（Ⅱ度）、意識障害やけいれん発作などの重症（Ⅲ度）に分類されてきた。
救急医学会によると、同学会の過去の調査や各国の分類を調べた結果、重症のⅢ度の中でも、深部体温が40度以上で意思疎通ができない「最重症」では、他の重症患者より死亡率が高かった。
表面体温が40度以上で重い意識障害がある患者でも深部体温の測定が行われない事例が多く、身体冷却の実施率は63・9％にとどまり、院内死亡率は37％と高かった。救急医学会は「質の高い冷却には講習や訓練が必要で、不安のある施設は学会に相談してほしい」としている。
また救急医学会は全国で猛暑となっていることから、「熱中症は既に超災害級の被害をもたらしている。暑さに慣れていない今が最も危険で、不要不急の外出は控えてほしい」と呼びかけた。【寺町六花】
熱中症対策に「冷却ジェルシート」はNG！紛らわしいテレビ報道に医療従事者が注意喚起 乳幼児の「命」に関わる重大事故も
熱中症対策に「冷却ジェルシート」はNG！紛らわしいテレビ報道に医療従事者が注意喚起 乳幼児の「命」に関わる重大事故も
2024年の夏も全国的に平年より気温が高く、観測史上最も暑くなった2023年に並ぶ暑さとなる可能性があるという。
そんななか、テレビのニュース番組内で紹介された「暑さ対策」について語る街頭インタビューの内容について、医療従事者が投稿した注意喚起のポストがX（旧Twitter）で話題になった。
「冷却ジェルシート」は…熱中症対策にはNG
「ニュースで『赤ちゃんの熱中症対策に冷却ジェルシートを貼ってます』という街頭インタビューの映像が出ていたが、これはニュースで流すべき映像ではない。『冷却ジェルシートに熱中症予防の効果はない』『冷却ジェルシートで乳幼児の窒息事故が起きている』という知識こそ、もっと普及させるべき」
そう投稿したのは、医療現場で働く看護師、Oggi（@Oggi_Kenkou）さん。
Oggiさんによると、ニュースに登場した乳児の額には「冷却ジェルシート」が貼られていたという。しかし、「冷却ジェルシート」はメンソールと気化熱によってわずかに表面温度を局所的に下げる、言わば”ひんやりして気持ちがいい”という効果の製品なのだという。
「『冷却ジェルシート』は、”不快感やつらさを一時的に和らげる”という良い面がありますが、熱中症予防の効果や、体温を下げる解熱の効果がある製品ではありません。こういった『冷却ジェルシート』の特質を個々人が知らない…というのは致し方ないことだと思います。しかし、『暑さ対策のひとつとして冷却シートを貼っている』という街頭インタビューの発言がそのまま、影響力の大きいテレビのニュース内で放送されるのは、誤った認識がさらに広まることに繋がりかねないと懸念しています」（Oggiさん）
「熱中症予防」には「保冷剤」を併用して
さらに驚くべきことに、「冷却ジェルシート」によって乳幼児の命に関わる重大な事故が起きているという。
「2004年、生後4カ月の男児が『冷却ジェルシート』によって窒息状態となり、一命は取り留めましたが、重い後遺症が残ったという事故事例があります」（Oggiさん）
今回報道された乳児の両親について、「親御さんを責めるつもりはなく、誤った認識をそのまま放送するメディアの有り様について語っています。この親御さんは（外出の是非はありますが）保冷剤入りのベビーカー用マットも併用し、屋内施設に移動する予定だとも話されていました。保冷剤を併用してたのが救いです」と、Xに投稿していたOggiさん。
「ハンディファン」も状況次第で危険
Oggiさんによると、熱中症対策や解熱にはやはり、「保冷剤」が有効だという。
「保冷剤は、熱中症の予防にも応急処置にも使うことができます。効率的に体を冷やすのであれば、太い血管が通っている首や脇の下、足の付け根を冷やすのがよいですし、手のひらや足の裏を冷やすことも効果的だとされています。ベビー用品には、保冷剤を入れられるベビーカー用のマットもあります。ただ、赤ちゃんはしゃべれませんから、保護者さんが常に、保冷剤がぬるくなっていないか？赤ちゃんにとって冷た過ぎないか？を気にしていただけたらと思います」（Oggiさん）
また、数年前から夏の定番グッズとなった「ハンディファン」の使用も注意が必要なのだそう。
「気温が35度を越えるなかで使うと熱風を送るだけなので、かえって熱中症のリスクを高める可能性があります。気温が高い日は、濡れタオルを首に巻いて併用する方法が効果的だとされています」（Oggiさん）。
看護師であるOggiさんは、自ら運営するYouTube「保健委員会チャンネル」でも「熱中症の応急処置 ～３つのポイント～」を詳しく解説している。
「様々な熱中症の対策がありますが、やはり最も効果的なのは『涼しい環境にいること』です。その上で、環境省が公開する『熱中症予防情報サイト』などのしっかりとした情報源から正しい対策を知っていただくこと、そして、対策を過信しないことをお願いしたいです」（Oggiさん）
今回のOggiさんの注意喚起に対して、多くの共感の声が寄せられた。
それぞれ事情はあれど…暑い日の赤ちゃん連れ外出は危険
「保冷剤をタオルで巻いて首や鼠径部、脇の下に入れてあげた方がいいのにね…。冷却ジェルシートとかはすぐ取れちゃうし窒息するし意味ないって医療センターの先生も言ってた！ニュースでデメリットを教えて欲しいよね」
「冷感シートは窒息事例があるのは怖いですね。今まで知りませんでしたが、赤ちゃんは何でも口に入れますもんね…。これは広く知られて欲しいです」
「（冷却ジェルシートが）口や鼻にペターッだと、声も出せず親も気づけないですね」
「暑い日に外出しなきゃいけない時は、ベビーカーに乗せる時や抱っこ紐をする時、背中にアイスノンを入れてました。ハンディ扇風機も温風機だよ」
「みんないろんな事情があるから仕方ないんだろうけど、暑い日に赤ちゃん連れて外出はやめた方がいいよ。親がもし熱中症になったら、それだけで赤ちゃんは命の危機だよ」
「致し方ない部分もあるだろうが、出歩かないことだな…ベビーカー地面と近いもん。多分相当暑いよ～あれ」
（まいどなニュース／Lmaga.jpニュース特約・はやかわ かな）
7月10日は「納豆の日」 “糸引き”と“ひき割り”で栄養が違う？ 賞味期限切れでも食べられる？ 管理栄養士に聞いた
7月10日は「納豆の日」 “糸引き”と“ひき割り”で栄養が違う？ 賞味期限切れでも食べられる？ 管理栄養士に聞いた
7月10日は「納豆の日」！ 健康によいイメージの納豆の魅力について、管理栄養士に聞きました。
7月10日は、全国納豆工業協同組合連合会が制定した「納豆の日」です。納豆というと、タンパク質や食物繊維、鉄分、カルシウムといった栄養素を含んでいたり、納豆の酵素「ナットウキナーゼ」が血液をサラサラにしてくれるなど、“健康によさそう”というイメージを持っている人が多いのでは、ないでしょうか。そこで、管理栄養士の岸百合恵さんに納豆の魅力について、解説してもらいました。
“糸引き”と“ひき割り”… そもそも製造方法が異なる
Q.改めて、「納豆」にはどんな栄養が含まれているのでしょうか？
岸さん「大豆を発酵させて作る納豆には、主に良質なタンパク質と鉄分、ビタミンK、食物繊維、大豆イソフラボンが豊富に含まれています。また、発酵の作用によって、大豆よりもタンパク質などの消化吸収がされやすい状態になっているため、納豆は大豆に比べて効率よく栄養素を体内に吸収することができます。
さらに、納豆菌の作用により、大豆には含まれていない、納豆独自のネバネバの元となっている『ナットウキナーゼ』が含まれ、腸内の悪玉菌を減らして腸内環境を整える、免疫力アップ、血栓の予防などの効果が期待できます」
Q. 糸引き納豆とひき割り納豆で栄養が変わったりするのでしょうか？
岸さん「糸引き納豆とひき割り納豆の違いは、粒の大きさだけでなく製造方法にあります。
一般的によく見かける糸引き納豆は、皮付きの大豆を蒸してから、納豆菌をかけて発酵させます。一方、ひき割り納豆は蒸す前に大豆を砕いて細かくし皮を取り除いてから、ゆでて発酵させます。
ひき割り納豆は大豆を砕くことで納豆菌の付着する面積が糸引き納豆よりも広くなるため、発酵過程で生まれるビタミンKが、糸引き納豆の約1.5倍になっています。粒が小さく皮も取り除かれているので消化が早く、年配の方や乳幼児でも食べやすいと思います。
糸ひき納豆は、粒がしっかりしているので食感や歯ごたえなどを味わうことができ、ひきわり納豆よりもカルシウムが1.5倍、食物繊維が1.6倍、鉄が1.3倍多く含まれています。
エネルギー量やタンパク質量に関しては、それほど変わりません」
Q.冷蔵庫に入れておくと、うっかり賞味期限が過ぎていることがあります。発酵食品とはいえ、賞味期限が過ぎたら捨てた方がよいのでしょうか？
岸さん「納豆は発酵食品でもともと腐っていると思っている人もいらっしゃるかもしれません。しかし“発酵”と“腐敗”は別で、納豆は腐敗している食品ではなく、発酵している食品です。
どちらも微生物の働きによって、物質を変化させる点は同じですが、人間にとって有用な場合を発酵、食べられなくなるような有害な場合を腐敗と呼んでいます。
消費期限とは異なり、賞味期限は『おいしく食べられる期限』で、ほかの食品と同様に、納豆も賞味期限を過ぎたからといってすぐに食べられなくなるわけではなく、腐敗していなければ1、2週間くらい期限切れした納豆を食べてもほとんどの場合は健康への害は発生しないようです。しかし、状態やものによっては体調に影響が出る可能性も否定はできませんし、何より口当たり、風味、おいしさなどすべてが大きく低下します。
具体的に腐敗し食べられない状態としては、カビが生えないはずの納豆に普段見かけないカビが生えている場合、糸を引かない納豆、水っぽくなった納豆も危険です。納豆は納豆菌によりネバネバと糸を引きますが、糸を引かないということは本来生きている納豆菌が働いていない証拠です。
発酵食品といえども腐ることがあり、これらのような場合は腐敗している可能性があるため、食べないようにしましょう。
また、ひき割り納豆は粒納豆と比べて菌が付着する表面積が大きい為、納豆菌の働きも活発で、発酵が早く進むためひき割り納豆の賞味期限は粒納豆より短いことが多くなっています。
腐っているかいないか判断できない場合は、体調を崩さないためにも、廃棄するようにしましょう」
（オトナンサー編集部）
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▽▲ 苦いウリにはご用心！ ▲▽
▽▲ 苦いウリにはご用心！ ▲▽
夏野菜の代表格であるウリ科の野菜（ユウガオ、キュウリなど）にはごくまれに苦み成分の一つであるククルビタシン類が多く含まれるものがあります。
ククルビタシン類を多く含む野菜を食べると、下痢、嘔吐などの症状が現れることがあり、先月には、自宅で栽培した「ユウガオ」を食べたことによる食中毒事故が他県で発生しています。
ウリ科の野菜には、ズッキーニやかぼちゃなどがあり、これらの野菜も強い苦みを感じる場合には、ククルビタシン類を多く含んでいる可能性がありますので注意が必要です。
ククルビタシン類は加熱しても分解されないので、ウリ科の野菜を味見した際に、強い苦みを感じた場合には食べないようにしましょう。
なお、同じウリ科のゴーヤも苦みがありますが、これは「モモルデシン」という成分によるもので、食欲増進の働きがあるそうです。
◎厚生労働省ホームページ「自然毒のリスクプロファイル：ユウガオ」
▽▲ 苦いウリにはご用心！ ▲▽
▽▲ 苦いウリにはご用心！ ▲▽
夏野菜の代表格であるウリ科の野菜（ユウガオ、キュウリなど）にはごくまれに苦み成分の一つであるククルビタシン類が多く含まれるものがあります。
ククルビタシン類を多く含む野菜を食べると、下痢、嘔吐などの症状が現れることがあり、先月には、自宅で栽培した「ユウガオ」を食べたことによる食中毒事故が他県で発生しています。
ウリ科の野菜には、ズッキーニやかぼちゃなどがあり、これらの野菜も強い苦みを感じる場合には、ククルビタシン類を多く含んでいる可能性がありますので注意が必要です。
ククルビタシン類は加熱しても分解されないので、ウリ科の野菜を味見した際に、強い苦みを感じた場合には食べないようにしましょう。
なお、同じウリ科のゴーヤも苦みがありますが、これは「モモルデシン」という成分によるもので、食欲増進の働きがあるそうです。
◎厚生労働省ホームページ「自然毒のリスクプロファイル：ユウガオ」
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