腰痛とともに脚のしびれや尿のトラブルがある場合は、神経が圧迫されている「椎間板ヘルニア」や「脊柱管狭搾症」の可能性がある。特徴的な症状や治療法などを伝える。
１．脚のしびれなどがある腰痛
腰痛があり、さらに「歩くと脚に痛みやしびれ、脱力感がある」「腰や脚に感覚のまひがある」「つま先立ちやかかと立ちができない」「尿が出にくく、残尿感や尿失禁がある」などの症状がある場合は、注意が必要です。椎間板ヘルニア（衝撃などにより、骨と骨の間にある椎間板から髄核というやわらかい組織が飛び出して、神経を圧迫する病気）や、脊柱管狭さく症（脊柱管が加齢などにより狭くなり、その中を通っている神経が圧迫される病気）などの可能性があります。ほうっておくと、歩行障害などが起こり、生活の質が低下するおそれがあるので、早めに医療機関を受診することが勧められます。
２．診断と治療
椎間板ヘルニアや脊柱管狭さく症が疑われた場合、神経症状を調べる検査が行われます。あおむけに寝て、脚の上がる高さを見る神経根刺激テスト（ＳＬＲテスト）のほか、アキレス腱［けん］をゴム製のハンマーでたたいて反射の程度を調べたり、足の指に力が入るかどうかによって脚の筋力の程度を調べたりします。エックス線検査やＭＲＩ（磁気共鳴画像）検査などの画像診断も行います。
診断が確定すると、まず保存的治療（保存療法）が、原則として３か月間行われます。痛みやしびれをとる薬物療法、コルセットなどを用いた装具療法、患部を温め神経過敏を和らげる温熱療法、無理のない範囲で体を動かす運動療法、痛みが非常に強い場合は神経ブロック療法などが行われます。
３．手術
保存的治療を十分に行っても、痛みやしびれ、歩行障害などの症状で仕事や日常生活に支障を来している場合には、手術が検討されます。椎間板ヘルニアの場合、一般に行われるのは、後ろ側に飛び出した髄核を摘出する「後方椎間板摘出術」です。脊柱管狭窄症の場合は、一般に「椎弓切除術」が行われます。椎骨が不安定だったりする場合は「脊柱固定術」を追加する場合があります。
多くの場合、手術を行うと症状は改善しますが、なかには「思ったより症状が改善しない」という場合もあります。固定用の器具が神経に当たったりするケースも皆無ではありません。担当医とよく相談して、メリット・デメリットを確認してから、手術を受けるかどうか検討することが大切です。
http://news.goo.ne.jp/article/kenkotoday/life/kenkotoday-20131029-h-001.html
